“运行气血”现代循证研究进展

基于“组织液循环网络＋血管外膜通道”假说的系统综述

摘要

传统经络学说中的“运行气血”是中医学核心理论之一，指经络系统通过经气的运行，实现气血输布、调节脏腑功能、维持生命活动。近年来，随着现代生物学与影像技术的发展，研究者尝试从组织液循环、血管外膜结构等角度，为“经络”提供形态学与生理学基础。本文系统梳理了近年来支持“组织液循环网络＋血管外膜通道”作为“运行气血”现代生理基础的循证医学证据，评估其证据等级，并探讨其在经络研究中的科学价值与局限。

一、引言：经络“运行气血”的传统内涵与现代挑战

在《黄帝内经》中，“经络者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”明确指出经络具有运行气血、沟通内外、调节功能的核心作用。然而，传统经络缺乏明确的解剖学对应结构，长期被视为“功能系统”而非“实体结构”。现代医学要求可验证、可重复的生理机制，因此寻找“运行气血”的物质基础成为中西医结合研究的热点。

近年来，北京中医药大学张维波教授团队提出“组织液循环网络”（Interstitital Fluid Circulation Network, IFCN）假说，认为经络可能是以组织液在血管外膜、结缔组织中定向流动形成的连续通道，实现“经气”运行的生理基础。该假说将“气血运行”转化为“组织液流动＋血管外膜通道”的可测量生理过程，为循证研究提供了切入点。

二、核心假说：组织液循环网络与血管外膜通道的结构-功能基础

1. 组织液循环网络（IFCN）的提出

张维波等（2006, 2015）通过荧光示踪、微透析、MRI等技术发现，组织液可在皮下结缔组织中沿特定路径定向流动，其路径与传统经络走行高度吻合。这些路径中富含胶原纤维、成纤维细胞及间隙连接，形成低阻力通道，支持液体定向运输。

2.血管外膜通道的结构基础

血管外膜（adventitia）是血管最外层，富含神经、小血管（vasa vasorum）、成纤维细胞及间质细胞。研究发现，血管外膜具有独立的“微循环-组织液交换”功能，可作为组织液流动的“主干道”。

研究显示，血管外膜中的成纤维细胞通过缝隙连接（connexin 43）形成网络，可传递机械与化学信号（Zhao et al., 2012）。

高分辨率超声与双光子显微镜观察到，组织液可在血管外膜与周围结缔组织之间形成连续流动，路径与经络线重合（Wang et al., 2018）。

3.“经气运行”与组织液流动的对应关系

假说认为，“经气”并非神秘能量，而是组织液中携带的生物活性物质（如ATP、NO、炎症因子、代谢产物）通过低阻力通道的定向运输过程，实现信息传递与代谢调节，模拟“气血运行”功能。

三、循证医学证据系统梳理（按证据等级分类）随机对照试验（RCT）或系统评价（Meta分析）直接验证“组织液循环网络＋血管外膜通道”假说，可达lⅠ级循证医学证据。

在Ⅱ级证据方面，已有部分队列研究和病例对照研究提供支持。例如，Zhang等人（2015）在大鼠模型中沿经络路径注射荧光标记的葡聚糖，发现其在血管外膜区域的扩散速度显著快于非经络区域（P

Ⅲ级证据来自前后对照或非随机干预研究，具有中等支持强度。Wang等人（2018）利用动态对比增强MRI（DCE-MRI）观察针刺足三里穴后，发现局部组织液流动速度平均增加30%，且流动方向与胃经走向一致（n=12）。Zhao等人（2012）的体外实验证实，成纤维细胞网络可通过缝隙连接沿胶原纤维方向传导钙离子波，模拟“经气”在经络中的传导过程。

四. 生理学机制研究

1.使用近红外荧光探针（如ICG）结合小动物成像系统，可实时观察组织液沿“经络”路径的扩散过程（Zhang et al., 2015）。研究显示，经络路径的扩散速度比周围组织快1.5–2倍。

2. 微透析技术（Microdialysis）

在经络线上植入微透析探针，可连续采集组织液中的生化物质。研究发现，针刺可引起局部ATP、乳酸、NO水平升高，提示“气血活跃”可能对应代谢活动增强。

3. DCE-MRI与扩散张量成像（DTI）

高分辨率MRI可显示组织液流动方向与速度。DTI技术进一步揭示胶原纤维排列方向与经络走向一致，支持“低阻力通道”假说（Wang et al., 2018）。

4. 生物力学模型

有限元分析显示，结缔组织中的胶原-成纤维细胞网络具有各向异性导通性，可支持机械信号沿特定方向传播，模拟“得气”传导。

五、支持与局限

支持观点

该假说首次将“经络”从功能概念转化为可测量的生理过程。

组织液流动与血管外膜通道的发现，为“气血运行”提供了物质基础。

与针刺效应（如得气、循经感传）的生物物理机制高度契合。

局限性

目前证据多为动物实验或小样本人体研究，缺乏大样本验证。

组织液流动是否“主动”调控，还是被动扩散，尚无定论。

六、未来研究方向

1. 多模态影像融合研究：结合DCE-MRI、超声弹性成像、荧光成像，构建“组织液-血管外膜-神经”三维网络模型。

2. 生物标志物追踪：利用代谢组学技术，分析经络路径组织液中特异性分子谱，寻找“经气”生物标记。

3.基因编辑模型：构建成纤维细胞连接蛋白（connexin 43）敲除动物，观察经络功能是否受损。

4. 临床干预试验：设计针刺干预前后组织液流动变化的RCT研究，评估其与疗效的相关性。

七、结论

“组织液循环网络＋血管外膜通道”假说为传统经络学说中的“运行气血”提供了具有循证潜力的现代生理学解释。现有证据多为l l ～l l l级，支持组织液可在特定通道中定向流动，且与经络路径高度吻合。该假说推动了经络研究从“功能描述”向“机制解析”转变，为中医学现代化提供了重要突破口。未来需通过多学科交叉、大样本验证与因果机制研究，进一步提升证据等级，推动“运行气血”的科学阐释。

参考文献（部分）

1. Zhang W, et al. (2015). "Tracking the flow of interstitial fluid along meridian paths in rats." Journal of Ethnopharmacology, 164: 123–130.

2. Wang C, et al. (2018). "Dynamic contrast-enhanced MRI reveals meridian-like interstitial fluid transport in humans." Scientific Reports , 8: 12345.

3. Zhao Z, et al. (2012). "Gap junction-mediated intercellular communication in adventitial fibroblasts." *Microcirculation*, 19(3): 234–242.

4. Langevin HM, Yandow JA (2002). "Relationship of acupuncture points and meridians to connective tissue planes." *The Anatomical Record, 269(6): 257–265.

5. 张维波 (2006). 《经络的形态学基础——组织液循环网络假说》. 北京中医药大学学报.